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Veuillez remplir le formulaire suivant au meilleur de vos capacités.

En soumettant ce formulaire, vous consentez à ce que votre nom et vos coordonnées soient sauvegardés pour toute future utilisation lorsque nous essayons de reloger un chien.

Le canton de Glengarry nord conservera vos informations et communiquera avec ceux qui seront éligibles pour une potentielle relocalisation d’un chien. Veuillez noter qu'il y aura des frais d'adoption de 200$ pour un chien.

Prénom

Nom

Adresse

Ville/Village

Province

Code Postal

Numéro de téléphone

Courriel

Êtes-vous propriétaire ou locataire?

Louer

Posséder

Veuillez décrire la propriété où vous habitez (certains chiens ont besoin de beaucoup d'espace et le canton de Glengarry nord veut s'assurer que la propriété convient à la fois au nouveau propriétaire et au chien).

Le chien sera-t-il entouré de jeunes enfants?

Oui

Non

Avez-vous d'autres animaux de compagnie?

Oui

Non

Si vous avez répondu OUI à la question précédente, veuillez énumérer les animaux de compagnie que vous possédez actuellement.

Veuillez sélectionner la taille du chien que vous souhaitez adopter.

Petit

Moyen

Gros

Souhaiteriez-vous adopter un chien très énergétique?

Oui

Non

Veuillez expliquer brièvement pourquoi vous souhaitez adopter un chien.

Avez-vous des questions pour le canton de Glengarry Nord au sujet de l’adoption d’un chien?

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